Es
En
“PRIMERO DE SU TIPO EN LA NACION”
Dedicado exclusivamente a la patología diagnóstica y consultiva de la cavidad oral, la cabeza y el cuello
INFORMACIÓN CLÍNICA
Hombre sano de 41 años con lesión solitaria, nodular, firme y ulcerada de 1,8 cm en la dorsal posterior de la lengua, presente durante una semana. Antecedentes médicos y odontológicos pasados negativos.
MUESTRA:
Biopsia incisional de mucosa recubierta de material amarillo, blando y pastoso.
DIAGNÓSTICO FINAL:
Granulima ulcerativo traumático con eosinofilia estromal e infiltrado linfoide atípico.
DISCUSIÓN:
Las úlceras traumatizadas con frecuencia muestran una mezcla de cambios degenerativos y regenerativos, a menudo mostrando células muy atípicas. El epitelio adyacente a la úlcera en esta biopsia en particular no muestra características de preocupación. La mayor parte de la masa está formada predominantemente por grandes células linfohistiocitoides que expanden el estroma (efecto de masa) y separan las fibras del músculo estriado. Los núcleos son grandes y pleomórficos y presentan una distribución irregular de la cromatina y mitosis atípicas. Pocos eosinófilos, células plasmáticas y linfocitos pequeños maduros están presentes.
Dado el grado de atipia citológica, se realizó un panel de tinciones inmunohistoquímicas con resultados muy preocupantes. Los estudios moleculares fallaron en contra de un proceso monoclonal (maligno). Se realizó el diagnóstico anterior.
Granuloma ulceroso eosinofílico traumático fue descrito originalmente por Popoff en 1956 como una úlcera profunda en la lengua de los adultos. Fue reconocido como una entidad distinta en 1970 y desde entonces se ha descrito en otras áreas de la cavidad bucal bajo una variedad de nombres a menudo confusos. Una lesión similar ocurre en niños pequeños (enfermedad de Riga-Fede). La presentación clínica y la histomorfología pueden ser alarmantes, por lo que este diagnóstico debe hacerse con precaución.
En vista de la ubicación y microscopía, la posibilidad de carcinoma de células escamosas es mínima. Se consideraron y descartaron infección y otras neoplasias. Lo que es diferente en este caso es que el componente inflamatorio expande el estroma produciendo una masa. La historia de crecimiento rápido milita en contra de lesiones del desarrollo como el tejido ectópico, es decir, la tiroides y aumenta la posibilidad de malignidad, por lo tanto, el tratamiento.
Diagnóstico por Rosa H Robison, MD. DDS. FCAP.
Pruebas auxiliares y discusión de casos realizados en el Laboratorio de Patología Médica de la Universidad de Florida, Departamento de Hematopatología, Gainesville, FL.
Un agradecimiento especial al Dr. Rigo Cornejo por la oportunidad de estudiar este desafiante
caso y por su confianza y apoyo desde hace mucho tiempo.
caso y por su confianza y apoyo desde hace mucho tiempo.
- Diplomada en el American Board of Medical
Pathology.
- Diplomada en el American Board of Oral and
Maxillofacial Pathology.
- Fellowship Training: Neoplasia de tejidos blandos e
Inmunohistoquímica.
5036 Dr. Phillips Blvd. #315 Orlando, FL
T: 407-286-2330 F: 407-523-0496
mddds@ohnlab.com