DISCUSIÓN DE CASOS INTERESANTES

INTERESTING CASE REVIEWS

“PRIMERO DE SU TIPO EN LA NACIÓN”

Dedicado exclusivamente al diagnóstico consultivo de
la patología de la cavidad bucal, cabeza y cuello

INFORMACIÓN CLÍNICA:

Mujer de 52 años con lesión osteolítica asintomática en la sínfisis mandibular. Historial médico y dental negativo.

MATERIALES RECIBIDOS:

Un portaobjetos teñido con H y E y su correspondiente bloque de parafina. Imagen panorámica.
DIAGNÓSTICO:
Clear Cell Odontogenic Carcinoma.
HALLAZGOS MICROSCÓPICOS:
La lesión revela células malignas pleomórficas dispuestas de forma desordenada con citoplasma claro focal y focos de células pequeñas indiferenciadas con núcleos hipercromáticos que muestran “pseudomoldeo”. Destaca un estroma hipercelular con características de músculo liso, hialinización del estroma y áreas de necrosis (tumor y estroma).
DISCUSIÓN:
La histomorfología de la lesión no era característica de ningún tumor primario maligno de origen odontogénico conocido/reportado. Se barajó la posibilidad de un proceso epitelial metastásico, aunque algunos hallazgos radiológicos (divergencia radicular, sin destrucción radicular evidente) sugerían una lesión/tumor primario de larga duración/crecimiento lento.
Se obtuvo información adicional: La paciente negó ser fumadora, tos, hematuria macroscópica, dolor de costado, plenitud abdominal, pérdida de peso y dolor o malestar de cualquier naturaleza. Aparte de la lesión ósea, la cavidad oral estaba libre de patología.
Un panel de tinciones especiales inmunohistoquímicas confirmó la naturaleza epitelial de las células y no apoyó las posibilidades de malignidad pulmonar, renal, ovárica, mamaria y otras glandulares. El estroma mostró una fuerte reactividad difusa con marcadores de músculo liso.
DIAGNÓSTICO FINAL: CARCINOMA DE ALTO GRADO CON COMPONENTE FOCAL DE CÉLULAS CLARAS.
Comentario: Es probable que el tumor sea primario, pero está indicado realizar más pruebas clínicas/radiológicas para confirmarlo.
Un agradecimiento especial al Dr. Rigo Cornejo por la oportunidad de estudiar este caso tan desafiante y por su confianza y apoyo durante tanto tiempo.

Rosa H. Robison, MD. DDS. FCAP.

Rosa H. Robison, MD. DDS. FCAP.

  • Diplomada en el American Board of Medical
    Pathology.

  • Diplomada en el American Board of Oral and
    Maxillofacial Pathology.

  • Fellowship Training: Neoplasia de tejidos blandos e
    Inmunohistoquímica.
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